ENFERMEIRO(A) AUDITOR LIBERAÇÃO

Descrição :

• Auditar guias de Auditoria prospectiva de beneficiários Unimed Cascavel, liberando-as ou encaminhando para auditoria médica especializada;
• Emitir análise crítica sob cada relatório de fechamento da auditoria especializada;
• Elaborar relatórios mensais de fechamento da demanda de guia e emissão de pareceres, apontando as principais irregularidades, apresentando os resultados das suas atividades;
• Cumprir rigorosamente os prazos das RNs no que se diz respeito aos prazos de liberação preconizados pela ANS;
• Prestar respaldo técnico ao setor jurídico quando envolver ação judicial de cobertura assistencial;
• Prestar suporte ao setor de rede, auxiliando nas negociações, quando houver necessidade de encontrar prestador não credenciado para atender a necessidade do cliente e cumprir a RN;
• Elaborar questões técnicas, após retorno da auditoria externa, para tramite de junta médica;
• Atender clientes complexos para explicação de negativa de cobertura;
• Analisar o impacto de novos procedimentos de cobertura obrigatória pelo Rol da ANS, bem como classificá-los em sistema;
• Revisar, analisar e adequar os processos de controles internos e fluxo das informações em atendimento às obrigações legais;
• Levantar novas auditorias externas e propostas de melhorias nas atividades exercidas pela área;
• Repassar as informações e fluxos de trabalho aos novos colaboradores, a fim de garantir a adequada realização das atividades;
• Prestar atendimento aos colaboradores sobre o setor e direcionar aos profissionais responsáveis quando necessário;
• Cumprir normas e procedimentos relacionados a Vigilância Sanitária;
• Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias da natureza do seu trabalho, conforme determinação superior.

Requisitos :

• Ensino Superior Completo em Enfermagem + Especialização em Auditoria em Saúde;
• Normas de Auditoria de Enfermagem.

Benefícios :

Auxílio educação, Auxilio Saúde - Atividade Física , Benefícios internos, Convênio Farmácia , Estacionamento, Folga Aniversário , Plano de Saúde, Plano Odontológico , Possibilidade de Participação nos Lucros, Previdência privada, Seguro de Vida, Vale-alimentação, Vale-transporte

É Remoto : No