Enfermeiro Auditor Jr. (Auditoria Contas Médicas) - Unimed

Nível : Especialista

Cursos de : Enfermagem

Escolaridade : Graduação - Completo

Tipo de contrato : CLT

Jornada de trabalho : De Segunda a Sexta das 08h00 ás 17h00

Benefícios : Vale refeição de R$ 44,00, Reembolso KM de R$ 1,47, Vale alimentação de R$ 229,00, Assistência médica, Assistência odontológica

Responsabilidades da posição :

• Realizar auditoria retrospectiva manual e eletrônica de materiais, medicamentos, OPME e procedimentos nos prontuários dos pacientes que já obtiveram alta e que foram disponibilizados pelo prestador de serviços de saúde, baseado em contrato, manual de auditoria e protocolos internos;
• Realizar auditoria concorrente em pacientes internados em UTI, Centro Cirúrgico ou outras situações sempre que solicitado, registrando informações necessárias;
• Realizar consenso com o prestador de serviços de saúde referente a divergências encontradas nas faturas, atuando em forma de Educação Continuada;
• Formalizar diretamente ao Enfermeiro Analista ou Supervisão da Auditoria sobre Não conformidades, alteração de rotinas pelo prestador, inclusive mudanças na padronização de materiais e medicamentos;
• Registrar informações inerentes ao processo com a finalidade de levantamentos estatísticos para subsidiar avaliações e tomada de decisões;
• Avaliar e informar oportunidades de melhorias para o processo com vistas a otimização das atividades e redução do custo assistencial;
• Analisar a qualidade dos atendimentos prestados de forma crítica, informando ao Enfermeiro Analista divergências técnicas e distorções identificadas;
• Registrar informações pertinentes aos atendimentos de beneficiários de intercâmbio em formulário próprio;
• Relatório de Intercâmbio;
• Encaminhar questionamentos dos prestadores de serviços de saúde para o Enfermeiro Analista;
• Organizar o fluxo de contas para auditoria com suporte para a Auditoria Médica;
• Acompanhar e fazer cumprir os prazos previstos para auditoria e conclusão das contas (SLA e datas de competências),Revisar protocolos de reapresentação / complementos;
• Elaborar parecer técnico sobre pacientes internados, materiais, equipamentos, medicamentos, legislações afins e outros;
• Participar da elaboração de novos projetos (conforme conhecimento técnico) quando solicitado;
• Dar apoio na execução de outras atividades da Área / Unidade, a critério do Superior;
• Participar dos treinamentos e cursos de aperfeiçoamento em auditoria;

Prestar orientações técnicas aos membros da equipe

Estimular ações e políticas voltadas à inovação, ao meio ambiente, responsabilidade social, governança, garantido o foco no cliente através das práticas do Jeito de Cuidar Unimed.

Cumprir e fazer cumprir as normas de segurança e higiene da Unimed Curitiba e demais empresas do grupo, visando manter a integridade física dos colaboradores e clientes, alinhado às competências essenciais : Coopera para Crescer, Busca Excelência, Encanta o Cliente e Gerencia Emoções.

A RHNOSSA, Unimed Curitiba e demais empresas do grupo são contra atos discriminatórios de qualquer natureza. Portanto, em todos os processos de Atração e Seleção é proibida a adoção de qualquer prática discriminatória para efeito de acesso à relação de trabalho, ou de sua manutenção, por motivo de sexo, origem, raça, cor, estado civil, situação familiar, deficiência, reabilitação profissional, idade, religião, cultura entre outros.

Requisitos obrigatórios para a posição :

Superior em enfermagem completo com COREN ativo e regular;

Carro próprio assegurado e CNH B ativa e regular.

Experiência com Assistência de enfermagem em Centro Cirúrgico e UTI;

Conhecimento em Auditoria, normas e legislações em Saúde.